Formularz zgłoszenia nieprawidłowości

INFORMACJE OGÓLNE

Data wypełnienia formularza

Kogo dotyczy zgłoszenie *

Kogo dotyczy zgłoszenie

Prezes Zarządu ABRA S.A

Komu dokonuję zgłoszenia nieprawidłowościPrezes Zarządu ABRA S.A.Rada NadzorczaZgłoszenie do Rady Nadzorczej należy wybrać, gdy dotyczy ono Prezesa Zarządu ABRA S.A., a w pozostałych przypadkach zgłoszenie należy skierować do Prezesa Zarządu ABRA S.A.

DANE KONTAKTOWE OSOBY ZGŁASZAJĄCEJ

Imię i nazwisko *

Stanowisko i miejsce zatrudnienia lub relacja biznesowa ze Spółką ABRA S.A. *

Adres do komunikacjiE-mailAdres do korespondencjiKorespondencja e-mailowa stanowi preferowany kanał komunikacji z Sygnalistą. Podanie adresu e-mail umożliwia szybsze uzyskanie informacji o statusie Zgłoszenia (akceptacja lub odrzucenie Zgłoszenia, uzupełnienie informacji zawartych w Zgłoszeniu, uzyskanie wyników postępowania) niż drogą listowną. W przypadku braku podania e-mail, proszę podać pełny adres korespondencyjny w celu uzyskania wiedzy o statusie Zgłoszenia.

E-mail *Korespondencja e-mailowa stanowi preferowany kanał komunikacji z Sygnalistą. Podanie adresu e-mail umożliwia szybsze uzyskanie informacji o statusie Zgłoszenia (akceptacja lub odrzucenie Zgłoszenia, uzupełnienie informacji zawartych w Zgłoszeniu, uzyskanie wyników postępowania) niż drogą listowną.

Powtórz e-mail *

Adres korespondencyjny *W przypadku braku podania e-mail, proszę podać pełny adres korespondencyjny w celu uzyskania wiedzy o statusie Zgłoszenia (ulica, numer budynku, numer mieszkania, kod pocztowy, miasto).

Telefon kontaktowyPodanie numeru telefonu jest dobrowolne i służy jedynie do kontaktu z Sygnalistą w celu uzupełnienia informacji zawartych w Zgłoszeniu.

CHARAKTER NIEPRAWIDŁOWOŚCI

Spółka ABRA S.A. przyjmuje zgłoszenia wewnętrzne o naruszeniach prawa w dziedzinach objętych Ustawą o ochronie osób zgłaszających naruszenia prawa z dn. 17.12.2021, w szczególności o:

zapobieganiu praniu pieniędzy i finansowaniu terroryzmu,bezpieczeństwie produktów i ich zgodności z wymogami,bezpieczeństwie transportu,ochronie środowiska,ochronie konsumentów,ochronie prywatności i danych osobowych,bezpieczeństwie sieci i systemów teleinformatycznych.rynku wewnętrznym Unii Europejskiej, w tym zasad konkurencji i pomocy państw oraz opodatkowania osób prawnych,interesach finansowych Spółki lub Unii Europejskiej.(należy postawić krzyżyk przy wyrażeniu opisującym obszar zgłaszanej nieprawidłowości)

Należy wskazać naruszony przepis prawny lub wewnętrzną procedurę Spółki ABRA S.A.

INFORMACJE O NIEPRAWIDŁOWOŚCI

Miejsce zaistnienia nieprawidłowości lub miejsce powzięcia wiadomości o nieprawidłowości *

Data zaistnienia zgłaszanej nieprawidłowości lub data powzięcia wiadomości o nieprawidłowości *

Czy zgłoszenie nieprawidłowości zostało skierowane także do innego organu? (jeśli tak, należy wskazać organ) *TAKNIE

Nazwa organu *

OPIS ZGŁASZANEJ NIEPRAWIDŁOWOŚCI

(opis zdarzenia, z uwzględnieniem osób istotnych dla jego zaistnienia, w tym domniemanych sprawców i potencjalnych świadków zdarzenia, wskazanie miejsca i czasu, okoliczności zdarzenia)

OPIS *

LISTA POTENCJALNYCH ŚWIADKÓW

Imię i nazwisko

Miejsce pracy i stanowisko(jeśli to możliwe do ustalenia)

Dane kontaktowe(jeśli to możliwe do ustalenia)

Imię i nazwisko

Miejsce pracy i stanowisko(jeśli to możliwe do ustalenia)

Dane kontaktowe(jeśli to możliwe do ustalenia)

Imię i nazwisko

Miejsce pracy i stanowisko(jeśli to możliwe do ustalenia)

Dane kontaktowe(jeśli to możliwe do ustalenia)

LISTA DOWODÓW ISTOTNYCH DLA SPRAWY

Wskazanie dowodu

Wyjaśnienie znaczenia dowodu dla sprawy

Wskazanie dowodu

Wyjaśnienie znaczenia dowodu dla sprawy

ZAŁĄCZNIKI

Załączniki

OŚWIADCZENIA OSOBY DOKONUJĄCEJ ZGŁOSZENIA NIEPRAWIDŁOWOŚCI

(Poniższe oświadczenia są niezbędne do przyjęcia zgłoszenia)

Oświadczam, iż dokonując niniejszego zgłoszenia nieprawidłowości: działam w dobrze wierze, w momencie dokonywania zgłoszenia miałem/am uzasadnione podstawy sądzić, iż będąca przedmiotem zgłoszenia informacja o naruszeniu prawa jest prawdziwa, ujawniłem/am wszystkie znane mi fakty i okoliczności dotyczące przedmiotu zgłoszenia oraz nie dokonuję zgłoszenia w celu osiągnięcia korzyści.

Oświadczam, iż wszystkie zawarte przeze mnie informacje są zgodne ze stanem mojej wiedzy.

Oświadczam, iż znana jest mi obowiązująca w Spółce ABRA S.A. Procedura zgłaszania nieprawidłowości i zobowiązuję się do przestrzegania zasad w niej zawartych.

Oświadczam, iż mam świadomość możliwych konsekwencji związanych z fałszywym zgłoszeniem nieprawidłowości.Oswiadczenie

POUCZENIA

W przypadku Sygnalisty będącego Pracownikiem Spółki i ustalenia w czynnościach sprawdzających lub postępowaniu wyjaśniającym, iż w zgłoszeniu nieprawidłowości podano świadomie nieprawdę lub zatajono prawdę, może on zostać pociągnięty do odpowiedzialności porządkowej określonej w przepisach Kodeksu Pracy. Zachowanie takie może być także zakwalifikowane jako ciężkie naruszenie podstawowych obowiązków pracowniczych i jako takie rodzi konsekwencji przewidziane w Kodeksie Pracy, w tym rozwiązanie umowy o pracę z winy Pracownika, bez wypowiedzenia.

Ponadto, osoba dokonująca fałszywego zgłoszenia nieprawidłowości może zostać pociągnięta do odpowiedzialności odszkodowawczej, w sytuacji wystąpienia szkody po stronie Spółki w związku z fałszywym zgłoszeniem.